我是蒋竞雄博士，你的专属儿童生长发育专家，欢迎大家来到由我主讲的节目——儿童成长呵护30讲。
上节课我们讲了孩子低度近视，家长应该怎么做。本节课我们来讲一讲，孩子患上高度近视后，可以采取哪些治疗方式。
很多人都知道，真性近视一旦形成，就无法彻底治愈。
所以有些家长认为，孩子患上高度近视，配一个高度数的眼镜就可以了，医院治疗。
但事实上，这种观点是不科学的。
从医学角度来讲，近视达到度以上就可以算作高度近视。
而高度近视又可分为两种。
一种是病理性高度近视。这种近视问题多是由遗传问题导致的，如果不及时治疗，发展下去，容易引发很多眼部疾病，比如网膜色素紊乱、视盘萎缩弧、玻璃体液化、玻璃体混浊、黄斑出血、黄斑劈裂，严重的甚至有可能出现视网膜裂孔、视网膜脱离，等等，会对眼底造成很大的伤害。
这种伤害一旦形成就很难恢复，而且会随着年龄的增加越来越严重。
病理性近视一定要及时治疗，以免引发更为严重的疾病。
另一种是单纯性高度近视，主要是由于不良的用眼习惯导致的。对于这种近视，可以暂时不治疗，但是仍然需要调整用眼习惯，尽量避免眼疲劳，防止近视度数进一步增加。因为，如果视力进一步下降，近视度数继续增高，眼轴继续加长，就容易发展成病理性近视。
所以，如果孩子的近视已经达到度以上，家长一医院做一个眼底检查，确定孩子目前属于单纯性高度近视，还是病理性高度近视。再根据实际情况，选择恰当的调理或治疗方法。
不过，曾经有家长这样问我：蒋老师，我听说高度近视只有通过手术才能矫正，但是矫正近视的手术必须等到成年以后才能做。
那么，是不是只能让孩子等到18岁以后去做个近视眼矫正手术，来解决高度近视的问题呢？
我要告诉大家，不是这样的。
近视眼矫正手术，确实适合18岁以上的成年人做，因为儿童处于发育过程中，视力可能仍然不稳定。如果手术进行得过早，手术以后孩子的视力很快又会下降。
但是，针对高度近视问题的治疗，并不仅仅是通过手术矫正视力，还有一种手术叫作“后巩膜加固术”。
后巩膜加固术，是用异体巩膜等材料，加固眼球变薄的后部巩膜的一种手术方法。目的是在一定程度上防止近视度数加深，防止高度近视患者发生其他病变。
我曾经接诊过一个9岁的男孩，左眼近视度，右眼近视度，属于不良用眼习惯导致的单纯性近视。
家长告诉我，孩子从5岁开始学习少儿编程，非常热爱，每天使用电脑的时间大约有4个小时，导致小小年纪就患上了高度近视。
而且，家长希望孩子以后可以作为科技特长生考入重点初中，所以并不打算减少孩子使用电脑的时间。
我建议家长：如果孩子每天必须长时间使用电脑，那么尽量每隔半小时，就停下来休息10分钟，闭目养神，或者做做眼保健操，或者站起来眺望一下远处。
另外，还根据孩子的个体情况，制定了一套专门的治疗与调节方案。
家长和孩子回去以后，严格按照方案执行，并且每隔三个月过来复查一次。一年以后，孩子的近视问题基本得到了控制。
关于高度近视儿童的治疗与控制方案，有一些是具有普适性的，我具体来给大家讲一下。
首先，如果发现孩子小小年级就已经患上高度近视，医院眼科做全面的检查，确定是单纯性近视还是病理性近视。
其次，根据孩子的实际情况，可以考虑做一个后巩膜加固术，防止孩子的视力进一步恶化。
此外，还要给孩子准备两副眼镜。一副是普通近视眼镜，白天配戴，帮助孩子看清东西；另一副是戴（这个字应该删掉，请后期老师在音频中处理一下，谢谢）角膜塑形镜，夜间配戴，帮助孩子在睡眠中矫正视力。
对于高度近视的孩子来说，在配普通近视眼镜的时候，有一些特殊的注意事项。
一是眼镜架的选择方面。
第一，不要选择无框或半框的眼镜架。
因为高度数的眼镜片，边缘都很厚，而且暴露在外面，镜片的切边面会折射散射光线。如果使用无框或半框的眼镜架，当透过镜片往左右看的时候，就会发现有很多五颜六色的光线，这是由于光的色散造成的，会严重干扰正常的视线。
所以，高度近视的孩子，一定要选用全框眼镜架。
第二，不要选择大框眼镜架。
因为眼镜框越大，相应的镜片就越大，镜片越大就越重。戴的时候眼镜容易沿鼻梁下滑，影响使用体验；也容易晃动，使孩子产生头晕恶心的感觉。
因此，对于高度近视的孩子，最适合使用全框、小边框眼镜架。
二是眼镜片的选择方面。
第一，最好选择非球面镜片。
因为，同样折射率的非球面镜片比球面镜片更薄，重量更轻，光学变形减少，边缘像差可以减到最低，孩子看东西会更加清晰自然。
第二，最好选择树脂镜片。原因是，相对于玻璃镜片而言，同等大小的树脂镜片更轻、更薄，可以在更大程度上避免眼镜沿鼻梁下滑。
所以，对于高度近视的孩子，最适合的眼镜片就是树脂非球面镜片。
接下来我们再说一说，夜间戴的角膜塑形镜。
角膜塑形镜是一种具有视力矫正作用的隐形眼镜，它的原理是使角膜中央的曲率变平，变平之后，实际上就相当于矫正了近视。
同时，它会在角膜的旁中心区域形成一个离焦保护环，这个离焦保护环可以让近视度数涨得缓慢一些。
角膜塑形镜是一种材质比较硬的隐形眼镜，不能轻易改变形状。
让孩子每天晚上进行配戴，早上起来把这个镜片摘掉，白天看东西就能够比较清楚了。坚持使用，可以有效缓解近视问题，防止近视度数升高。
需要注意的是，角膜塑形镜属于三类医疗器械，因此一定要医院进行验配。
除此之外，高度近视的孩子，每半年至少要进行一次眼底检查，一是看看近视程度是否加深，二是判断一下有没有发生其他病变。
等到孩子成年以后，近视度数稳定下来，可以考虑根据实际情况做相应的视力矫正手术。目前临床上应用比较多的主要有准分子激光视角膜原位磨镶术，准分子激光角膜手术，放射性角膜切开术。此外还有一些手术应用比较少，主要包括自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术，等等。这些手术一般用于近视眼已停止发展的近视患者。手术能通过改变角膜的曲度，矫正近视性屈光不正。
另外，患有高度近视的孩子，一定不要做剧烈运动。因为，视力正常的孩子，眼轴长度一般约为23—24毫米；而高度近视的孩子，眼轴普遍要长一点。
根据相关数据显示，近视每增加度，眼轴长度大约会增加1毫米。
眼轴被得越拉长，视网膜就会变得越脆弱。
当高度近视的孩子参与足球、篮球、跳水、蹦极、拳击等剧烈运动的时候，容易导致视网膜撕裂、脱落，玻璃体积血等。情况严重的，甚至有可能导致失明。
高度近视的孩子，比较适合做一些低强度的运动，比如慢跑、快走，以及适合孩子年龄段的广播体操，等等。每次运动半小时，每天运动1—2次就可以了。
好了，我们来总结一下本节课的内容。
首先，帮助大家破除了两个误区：
“孩子患上高度近视，配一个高度数的眼镜就可以了，医院治疗。”
“想治疗高度近视，必须让孩子等到18岁以后去做手术。”
这两种观点都是不科学的。
孩子患上高度近视，医院眼科做全面检查，判断是单纯性近视还是病理性近视，再根据孩子的实际情况采取相应的调理或治疗措施。
然后，告诉了大家单纯性近视与病理性近视的区别，以及病理性近视可能引发的病变。
还给大家介绍了一种可以帮助孩子防止近视加重的手术，后巩膜加固术。
另外，告诉了大家，高度近视的孩子需要配戴的两种眼镜。
一是白天戴的普通近视眼镜。最好选择全框、小边框镜架，以及树脂非球面眼镜片。
二是晚上戴的角膜塑形镜，一定要医院进行验配。
每半年带孩子进行一次眼底检查。等到孩子成年以后，再根据实际情况选择是否进行视力矫正手术。
最后需要注意的是，高度近视的孩子不要进行剧烈运动，以免造成不必要的眼部损伤。每天进行30—60分钟的低强度运动就可以了，比如快走、慢跑等。
在本节课的最后，依然要给各位家长留一个作业。
这个周末，医院眼科做一个视力检测，确定一下孩子的近视程度。如果已经达到高度近视，可以按照本节课所讲的内容，结合孩子的实际情况，在专业医生的指导下，给孩子制定一个治疗与调理的方案。
这节课，我们讲了孩子患上高度近视，应该如何治疗。下一节课，我将给各位家长提供一个，可以帮助您的全家进行视力养护的方案。
如果大家有什么问题或者想法，可以在节目下方评论留言，我会不定期为大家答疑解惑哦。
我是蒋竞雄，让我们从科学的认知和方法入手，全面呵护孩子的健康与成长。
下期节目，我们不见不散。