为增强基本医保门诊保障能力，进一步减轻我市城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病”）患者医疗费用负担，我市开展“两病”门诊用药保障工作，现将相关待遇*策内容解读如下：
一、什么是“两病”门诊用药保障，哪些人可以享受“两病”门诊用药保障？参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员，经二级及以上综合性定点医疗机构诊断为高血压、糖尿病并采取药物治疗的“两病”参保人，可申请纳入“两病”门诊用药保障范围。二、待遇标准及支付比例“两病”患者按规定在门诊发生的降血压、降血糖药品费用由居民医保统筹基金支付。在居民医保门诊统筹基础上，“两病”门诊用药保障合并使用一个起付标准，设置最高支付限额和起付标准，具体如下：三、办理流程：1.认定备案：城乡居民高血压、糖尿病参保人持二级及以上医疗机构（包括外省、市医疗机构）的诊断证明材料,到“两病”门诊用药保障诊断或供药定点医疗机构进行认定备案（不需要参加体检）。没有诊断材料需要到“两病”门诊用药保障诊断定点医疗机构，按照“两病”防治指南进行诊断认定。医院进行审批备案，上传并打印《丹东市城乡居民医疗保险“两病”门诊用药保障诊断审批表》。2.签约购药：认定备案后，参保人持《丹东市城乡居民医疗保险“两病”门诊用药保障诊断审批表》，选择一所“两病”门诊用药保障供药定点医疗机构（二级及以下基层定点医疗机构，不包含村卫生所）并填写《丹东市城乡居民医疗保险“两病”门诊用药保障签约表》进行签约，签约后参保人可在签约的定点医疗机构购买降血压、降血糖药品，享受“两病”门诊待遇，签约的定点医疗机构在一个自然年度内不允许变更。3.办理流程示意图：四、“两病”门诊用药保障诊断定点医疗机构名单（共19家）
1.医院；2.医院；3.医院；4.中国人民解放*联勤保障部队第医院；5.医院；6.医院；7.医院；8.医院；9.医院；10.医院；11.医院；12.医院；13.医院；14.医院；15.医院；16.医院；17.医院；18.医院；19.医院。五、“两病”门诊用药保障供药（认定）机构（共家）
六、“两病”门诊用药保障问答1.老张今年听说城乡居民医保有“两病”报销，自己只知道参加了新农合，不知道是否也能“两病”报销？我市已整合了新农合与城镇居民医保，自年起统一为城乡居民医保，老张只要每年正常缴费，患有“两病”需要用药治疗，就可以按规定享受城乡居民医保的待遇。2.老张听说“两病”是高血压和糖尿病，自己血压有时也高，医院诊断过，这样可以享受“两病”报销吗？老张医院经医生确诊后，确实需要服用高血压药物，再办理备案购药手续，这样才能享受到“两病”报销。3.老张已经了解了一些“两病”*策，但是不知医院？我市“两病”门诊医院共19家，已经公布列出，医院、医院，医院进行确诊备案。4.“两病”备案的流程老张已了解，但是听说这个“两病”在医院就可以报销，这是咋回事？“两病”患者需要持社会保障卡购药，购药时只需支付个人承担的部分，报销的部分医院进行结算，不需患者到医保中心手工报销。5.医院的诊断确实需要服用高血压药物，今天医院买药，花了80元钱，不知道咋报销？“两病”报销是有门槛费的，医院的门槛费是50元，超过50元以上的部分给予报销，*策范围内报销比例为50%。老张花了80元，假设所买的高血压药都是甲类可报销的，此次报销金额为15元。6.老张购药后有个疑问，不知道这个门槛费是咋回事，是不是每次购药都得先花这50元才能报销？“两病”门槛费一年度只收取一次，老张这次购药已经达到了门槛费的标准，下次购药就不再收取了，*策范围内的药物可以直接进行报销了。来源：医保元宝分局预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇