这场疫情对全国各级疾控中心的应急处置能力是一次大考，这次抗击疫情斗争，既展示了良好精神状态和显著制度优势，也暴露出许多不足，要把全国疾控体系建设作为一项根本性建设来抓，加强各级防控人才、科研力量、立法等建设，推进疾控体系现代化。
世界卫生组织命名新冠状病*。
全球研究与创新论坛2月在日内瓦开幕。世卫组织总干事谭德塞在记者会上宣布，世界卫生组织将新冠状病*命名为“COVID-9”
新冠肺炎确诊挑战：北京出现咽拭子核酸检测“三阴”感染者
一位武汉来京的发热肺炎患者2月5医院呼吸四部确诊为新型冠状病*感染肺炎，此例患者入院前三次咽拭子新冠病*核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性，因此于月30日以“重症甲流”收入院。入院后插管上呼吸机，通过肺泡灌洗检测才发现新冠病*核酸阳性。
另据北京青年报报道：医院专家回应出现咽拭子核酸检测三阴感染者
7日，一医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。医院感染综合科主任梁连春解释：“我们也在讨论这样的情况。临床上靠的是综合诊断，而不是靠某一个临床表现。”“对于部分病人来说，采集了咽拭子检测后是阴性的，但通过肺泡灌洗检测才发现是阳性的，临床上确实有这种现象。”梁连春解释，这跟采集标本的方式方法有关系，也跟患者所处的疾病阶段有关。“新冠肺炎的患者一部分是筛查出来的，比如某患者的亲戚、同事得了这个病，他是密切接触者、疑似病例，来做了核酸检测，他可能是阳性的，但是没有临床表现，一段时间之后大部分病人会出现症状，但很少部分没有症状，属于隐性感染者。同时，跟试剂盒的敏感度也有关系。有的患者发病确实非常早，就是采不出来。在发病过程中，采集肺部的深度痰液标准，能提高一部分准确性。”
病*如何逃过检测？
中国医学科学院基础医学研究所副所长*波在中国科协组织的线上采访中回答了核酸检测问题。他指出，4种可能性是：
第一，咽拭子所取口鼻腔分泌物或痰液只是针对某个特定时间点，某个特定部位。而检测时，恰好这个时间点、这个部位没有携带病*，咽拭子即检测不到。第二，咽拭子包含病*，但病*量却太少，达不到核酸检测的灵敏度。第三，携带病*量足够，但由于检测人员操作不规范或有误，出现假阴性。第四，携带病*量足够，操作无误，但检测试剂盒质量不达标，造成假阴性。钟南山院士领衔的一篇名为《中国年新型冠状病*感染的临床特征》2月9日，由钟南山院士领衔的一篇名为《中国年新型冠状病*感染的临床特征》研究论文，在医学类预印本杂志medRxiv上发表。钟南山院士联合国内多位专家，对例（截至月29日）新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。这是迄今为止关于新冠肺炎的最大规模病例样本分析。研究发现，新冠肺炎患者中早期仅有43.8%的人有发热症状，然而住院后发热比例上升至87.9%。新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天，最长可达24天。相比非严重患者，重症患者本身存在其他疾病的几率要大得多。2月0日，该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉红星新闻记者，目前网上流传的文章并非论文原文，而是研究的预印稿，供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段，发布前需要全球同行评议。针对文中披露的“潜伏期最长为24天”，红星新闻记者询问是否具有一定普遍性、是否需要延长隔离期，对此关伟杰表示，仍是个例。潜伏期中位数3.0天最长24天重症患者往往有其他疾病研究指出，这例患者样本，来自于3个省（市）的个医院，如下图所示。其中，2.09%为医务工作者。其中有过野生动物接触史、最近曾到过武汉、曾与来自武汉的人员接触过的比例，分别为.8%、3.30%和7.80%。病例样本中，有例（43.95%）为武汉本地居民，在武汉以外地区，26.0%的患者未在近期前往武汉，或者未与来自武汉的人有过接触史。研究显示，新冠肺炎的潜伏期中位数为3.0天（范围：0至24.0），即其中潜伏期最长为24天。新冠肺炎患者的中位年龄为47.0岁（IQR，35.0~58.0岁），女性占比为4.9%。各个年龄段中都有确诊的新冠肺炎病例。0.9%的患者年龄在5岁以下。发烧（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，而腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%）较为罕见。25.2%的患者至少有一种潜在疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病）。入院时，例被分为非严重组，73例被分入严重组。两组之间的年龄差异显著（均值差：7.0，95%CI：4.4~9.6）。此外，相比于非重症患者，重症患者本身存在潜在失调性疾病的几率要大得多（分别是38.2%vs.22.5%，P0.00）。然而，重症与非重症两组病人的接触史没有显著差异（P0.05）。放射学及实验诊断部分患者CT并未显示肺部病理改变通过对例患者的胸部CT分析，研究人员发现（76.4%）提示存在肺炎，具体体现在肺部毛玻璃样病变（50%），以及双侧肺部的散在阴影（46%）。除肺部的影像学检测手段外，基因检测也是一项重要的检测手段。反转录-聚合酶链式反应技术（RT-PCR技术）针对病*的特殊基因组位点进行检测。在此次统计中，例重症样本中的22例样本（23.87%）及73例非重症样本中的9例样本（5.2%）并未显示肺部病理改变，而是通过RT-PCR手法最终确诊。换句话说，重症和非重症病例中分别有23.9％和5.2％在初次就诊时并无放射学异常。在影像学诊断中（CT及X射线），重症患者比非重症患者有更明显的影像学病变表现。从生化检测的角度，研究人员发现有82.%的患者出现淋巴细胞减少现象，36.2%的患者出现血小板减少现象，33.7%的患者出现白细胞减少现象。同时，大多数患者出现了C-反应蛋白水平的升高。但是，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和纤维蛋白降解产物D-二聚体水平升高的情况较为少见。相比于轻症患者，重症患者以上的生化指标更为突出。（即白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、c反应性升高等）（P0.05）。超过一半患者早期无发热，此现象发生率高于非典和MERS论文结论部分指出，新冠肺炎患者在早期就诊时出现发热的比例为43.8％，但在住院后发生发热的比例为87.9％。5.7％的病例发生严重肺炎。重症和非重症病例中分别有23.9％和5.2％在初次就诊时无放射学异常，而且腹泻很少见。新冠肺炎的病死率低于SARS-CoV和MERS-CoV。该研究为人际传播提供了进一步的证据。病例样本显示，大约只有％的患者曾与野生动物直接接触，而四分之三以上的患者是武汉当地居民，或者曾与武汉人员接触过。大多数病例是在年月日之后录入的。这些发现与最近的报道相呼应，包括家族聚集性爆发、无症状个体的传播和三代传播模式。此研究不能排除“超级传播者”的存在。中位潜伏期短于最近的例患者的报道（3.0天vs5.2天）。此发现从更大的样本数量中提供了证据，可指导密切接触者的隔离检疫时间。重要的是，通过胃肠道分泌物的传播可能在病*的快速传播中起到了重要作用。SARS-CoV、MERS-CoV和高致病性流感的常规传播途径包括呼吸道飞沫和直接接触。根据最新的先导实验，在62个粪便样本中有4个（6.5％）检测出的新冠病*呈阳性，另外4个患者的直肠拭子检测呈阳性，在胃肠道、唾液或尿液中检测到了新冠病*。在症状发作后出现严重消化性溃疡的病例中，直接在食道糜烂和出血部位检测到新冠病*。因此卫生保护应考虑通过胃肠道分泌物的传播。通过整合系统保护措施，这些发现将遏制该病*在全球范围的迅速蔓延。新冠病*无发热病例的发生率高于SARS-CoV（%）和MERS-CoV感染（2%），如果监测病例定义主要集中在发热检测上，则此类患者可能会被错过。多地出现“无症状感染者”，会成隐形杀手吗？
新京报讯（记者倪伟戴轩）无发热、咳嗽、乏力等症状，但新冠病*核酸检测却呈阳性，表明已被感染。这类新冠肺炎的“无症状感染者”，在多地出现。
今天（2月0日），广西与河南披露两例无症状感染者病例，无症状时长分别达到6天和7天。新京报记者发现，按照国家卫健委新版防控方案，无症状感染者已被核减出确诊病例的范围。黑龙江核减了3例确诊病例，山西也有例核减，均为无症状感染者。这并不意味着无症状感染者完全安全。国家卫健委称，无症状感染者也可能成为传染源，同时，一些无症状感染者后续还会出现临床表现。截至目前，各地已经出现多起无症状感染者传染多名家人的事件。焦点为何从确诊病例中核减“无症状感染者”？新版防控方案重新调整，新增“无症状感染者”类别2月9日，黑龙江省卫健委通报，前一天从确诊病例中核减了4例，其中3例为无症状感染者。黑龙江卫健委医*医管处二级调研员赵昱辉解释称，这3例没有任何症状但核酸检测阳性的病例，8日被国家卫健委统计为无症状感染者，不再计入确诊病例。记者注意到，国家卫健委7日发布的《新型冠状病*肺炎防控方案（第四版）》中，将核酸检测阳性病例分为确诊病例和无症状感染者，不再统一称为确诊病例。截至目前，辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西、吉林、黑龙江、湖南、海南、四川、重庆、内蒙古、广西等多地都出现了无症状感染者。部分地区还出现了无症状感染者传播病*的案例。浙江宁波慈溪，一群打麻将的“麻友”既无武汉接触史，也不曾与病例接触，却陆续被确诊。其中最早发病的是一名65岁老太，继而通过打麻将传染了“麻友”和邻居，产生4名确诊病例和2名无症状感染者。经过调查，老太是被女婿感染的。女婿月7日至9日与一位曾在温州活动的好友见面、聚餐，因此被感染，但并没有发热症状，是一位无症状感染者。月27日，全国最早通报的一例无症状感染者，也传染了家人。一女子月0日从武汉回到河南安阳后，家中5名亲属陆续发病，被确诊为新冠肺炎，而她本人并未出现症状。焦点2为何会出现无症状感染者？与感染者免疫反应程度相关，在病*产生较大破坏前就抑制其生长，人体反应不明显感染病*后为何有人不呈现明显症状？医院呼吸内科主任医师丁新民分析，这与感染者的免疫反应程度相关。如果将入侵人体的病*视为“敌*”，将人体免疫细胞视为“我*”，当病*载量低，即“敌*”较弱，而免疫细胞强劲时，在病*产生较大破坏前就抑制其生长，甚至将其迅速扑灭，则人体反应不典型或不明显，被视为无症状。“无症状还是症状轻微，这是很难区分的。有些人可能出现乏力的症状，但很难就此判断感染了。”丁新民说。医院感染病急诊主任医师王凌航认为，无症状感染者并不等同于“假阳性”。发现和提出“无症状感染者”，其实是我们对新事物逐渐认知的一个过程，且与临床检测手段息息相关。临床检测手段的进步提供了诊断金标准。月7日起，疑似病例有了核酸检测，通过PCR的方法和相关试剂盒，得以确定是否感染。之后，通过对确诊患者密接者的医学观察，发现了一些核酸检测为阳性、但轻症病例甚至“无症状”者，称之为无症状感染者。在此过程中，对疾病谱的认知，也从刚开始的肺炎病例逐步扩大到“无症状感染-轻症病例-重症危重症病例”连续的疾病谱。焦点3哪些人容易成为无症状感染者？主要是确诊患者的密切接触者，多为家属，有感染者7天无症状无症状感染者也可能成为传染源，国家卫健委第四版防控方案和第五版诊疗方案都明确指出了这一点。医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺称，目前来看，无症状感染者主要是确诊患者的密切接触者，更多发生在家庭成员中。2月9日，台湾出现了首例无症状感染者，即由家庭成员感染。这是台湾第8名确诊者，系2月6日公布的一对50多岁新冠肺炎确诊夫妻之子，该病例不仅没有呼吸道症状，也没有发烧。但经隔离和检测，证实其新型冠状病*检验结果为阳性。但检测后发现其体内病*量很高，与父母相当，不排除后续会再出现症状。同一天，河南长垣确认无症状感染者例，连续7天无症状，系是当地第5例确诊患者次子。国家卫健委高级别专家组成员、香港大学微生物学系教授袁国勇和同事在《柳叶刀》发表的论文提出，无症状的SARS患者很少见，但他们在SARS的回顾性研究中，曾经也记录了一些无症状的SARS患者。焦点4无症状感染者会成为“隐形杀手”吗？这类感染者病*量较少，传播力比确诊病例弱，不是主要传播者通过体温检测都无法发现的无症状感染者，是否会成为人群中的“隐形杀手”？世卫组织和专家都认为，虽然出现了无症状感染者传染病*的案例，但总体来看并非主要传播者，传播力也较弱。世界卫生组织2月4日就这一问题答疑称，根据对中东呼吸综合征（MERS）的观察，其他冠状病*通过无症状感染者传播的情况非常罕见。因此，无症状感染者可能不是病*主要的传播者。李兴旺在国家卫健委新闻发布会上解释，由于无症状感染者更多是在与病人密切接触中发生的，尤其是家庭聚集现象比较明显，因此如果没有接触感染者，没必要恐慌。这类密切接触者经过隔离和和医学观察，也实现了很好的控制。“病*量多少与病情轻重有一定相关性，无症状感染者病情偏轻，病*量也会比较少，因此传播能力会比重病患者要弱一点。另一方面，新冠肺炎主要通过近距离飞沫传播，无症状感染者一般咳嗽较少，所以传播力也不会很强。”但是，无症状感染者也有可能出现临床症状，转为确诊患者。国家卫建委第四版防控方案指出，上报的无症状感染者如出现临床表现，要及时订正为“确诊病例”。丁新民建议，不管感染者是否“无症状”，都要注意休息，不要剧烈活动。一旦免疫力下降，病*可能逆势反攻，造成感染。人体也会启动更强免疫反应，如反应过强，除了杀死病*，还可能误伤正常人体细胞，导致心肌炎、肝肾功能损伤甚至多脏器功能损伤。焦点5无症状感染者应如何防控？注意自我监测，全国累计确诊人数曲线斜率再次减少！
昨日新增确诊病例环比增幅再下降2个百分点，仅6.%。
新增确诊例数再下一个台阶，比昨天下降9.%。
新增疑似，近6天中有5天下降！今天下降.8%！
新增确诊与疑似之和，这个最能预测明后天的情况，环比下降4.9%。
武汉因病去世的人数绝对数环比有下降，但仍然有67人。全国累计死亡今天超过了人，达到06！
新增确诊例数湖北与湖北以外省市双双下降！全国新增确诊在过去的一周中，有5天下降！湖北年2月0日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例7例，其中：武汉市例、孝感市0例、*冈市80例、鄂州市65例、随州市46例、襄阳市44例、天门市44例、*石市30例、荆州市30例、十堰市24例、宜昌市23例、仙桃市22例、荆门市5例、恩施州8例、咸宁市8例、潜江市5例。全省新增死亡03例，其中：武汉市67例、孝感市8例、*冈市7例、仙桃市4例、襄阳市3例、*石市2例、荆州市2例、鄂州市2例、恩施州2例、随州市2例、十堰市例、荆门市例、咸宁市例、潜江市例。新增出院例，其中：武汉市62例、*冈市90例、孝感市58例、仙桃市25例、*石市5例、十堰市3例、鄂州市3例、荆州市0例、宜昌市9例、襄阳市7例、咸宁市7例、恩施州7例、荆门市6例、随州市3例、天门市2例。截至年2月0日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例例，其中：武汉市例、孝感市例、*冈市例、随州市例、荆州市例、襄阳市例、*石市例、鄂州市例、宜昌市例、荆门市例、咸宁市55例、十堰市例、仙桃市例、天门市26例、恩施州95例、潜江市90例、神农架林区0例。全省累计治愈出院例。全省累计死亡例，病死率3.07%，其中：武汉市例、病死率4.05%，天门市0例、病死率3.83%，潜江市3例、病死率3.33%，鄂州市26例、病死率3.29%，荆门市2例、病死率3.20%，仙桃市例、病死率2.5%，*冈市52例、病死率2.23%，荆州市7例、病死率.58%，孝感市4例、病死率.55%，襄阳市2例、病死率.3%，随州市2例、病死率.0%,宜昌市8例、病死率.04%，恩施州2例、病死率.03%，咸宁市5例、病死率0.79%，*石市5例、病死率0.60%，十堰市例、病死率0.20%。目前仍在院治疗87例，其中：重症例、危重症例，均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例人，其中集中隔离人（含临床确诊病例），当日排除人。累计追踪密切接触者49人，尚在接受医学观察人。2月9日各省市发病情况
新增疑似
现有疑似
新增确诊
累计确诊
新增死亡
累计死亡
治愈
湖北
8
9
87
广东
33
69
3
5
0
65
浙江
83
29
04
0
0
河南
40
0
6
90
湖南
88
34
4
0
安徽
6
5
5
2
3
89
江西
57
83
32
77
02
江苏
25
67
24
0
0
80
重庆
67
48
22
0
2
66
山东
26
75
24
0
64
四川
4
46
9
0
80
北京
94
0
2
44
黑龙
65
24
33
7
30
上海
8
3
0
48
福建
24
8
26
0
0
39
河北
9
6
2
28
0
2
35
陕西
88
5
23
0
0
30
广西
8
5
20
0
8
云南
38
25
4
0
0
9
海南
50
29
8
36
3
9
山西
8
63
4
9
0
0
25
贵州
75
3
09
0
7
辽宁
8
2
07
0
0
3
天津
20
3
9
0
8
甘肃
2
4
5
85
2
2
吉林
5
40
2
80
0
3
内蒙
3
2
4
58
0
0
5
宁夏
6
34
4
49
0
0
4
*
9
39
4
49
0
0
0
香港
0
0
0
36
0
0
青海
0
0
0
8
0
0
3
台湾
0
0
8
0
0
澳门
0
0
0
0
0
0
西藏
0
0
0
0
0
0
合计
3
97
时至今日，不管您是谁，都必须承认，这次新冠肺炎的病人数量与病死数量都大大超过了SARS。当年全球SARS感染人，37个国家，死难者人，这次新冠肺炎到昨天晚上24点，已经感染了25个国家，累计患病人数4万多人，死亡例！您说严重不严重？
这次武汉新冠肺炎的新冠病*与非典的SARS病*、沙特的中东呼吸综合征病*到底有多亲？大家看这个家族图谱，心里就有底了。这是国家疾控中心月24日发表在新英格兰医学杂志上文章里的图片。
再看看下面这张图片，都是冠状病*家族图谱。粗体字那7种能引起人类疾病。最下面4种引起的疾病轻，上面三种病*从上到下依次为SARS病*、武汉新冠病*、中东呼吸综合征病*。
下面这张图为国家疾病预防控制中心月24日发表在新英格兰医学杂志上的一篇文章里图片，显示呼吸道细胞里好多新冠病*颗粒。一旦繁殖过多，细胞破裂，进入其他细胞，从而产生爆炸性的级联反应般的损害。
新英格兰医学杂志月3日登出了一篇美国人写的文章，美国第一例新冠肺炎的症状有哪些？请见下图：
月30日，在著名的国际杂志新英格兰医学杂志刊登了一个故事，说一个中国人去德国参加会议3天半，其中参加会议2天，与其一起参加会议的2个德国人（下图的病人、病人2），在中国人回国后的2天后出现症状，分别在第5天、第6天后核酸检测阳性。中国人在德国期间是健康的，回到国内开始出现症状，第四天核酸检测阳性。在开会期间，德国病人接触了另外2个人，一个接触了2天，另外一个人接触了4天，分别于第5天、第3天出现症状，在症状出现后的第3天，核酸检测都呈阳性。
全球新冠肺炎分布图，来自